Impulsiivisuustesti: impulsiivisen käytöksen ymmärtäminen epävakaassa persoonallisuushäiriössä

Ostit jotain, johon sinulla ei ollut varaa. Sanoit työsi irti yhden iltapäivän aikana. Lähetit sen viestin kahdelta yöllä, ajoit kovempaa kuin olisi pitänyt, tai lopetit suhteen, jonka oikeasti halusit pitää. Outoa ei ole itse teko. Outoa on se, kuinka ilmeiseltä se tuntui tehdessäsi, ja kuinka tunnistamattomalta se näyttää seuraavana aamuna.

Jos tuo kuilu hetken ja aamun välillä toistuu yhä uudelleen, olet ehkä alkanut etsiä impulsiivisuustestiä epävakaalle persoonallisuudelle. Impulsiivisuus on yksi yhdeksästä kriteeristä, joita kliinikot punnitsevat epävakaassa persoonallisuushäiriössä, ja yleensä juuri se jättää näkyvimmät rauniot: velan, poltetun sillan, anteeksipyyntöviestin. Tämä teksti käy läpi, mitä impulsiivinen käytös tässä yhteydessä oikeastaan on, miksi sitä tapahtuu ja miten siitä voi ajatella muuttamatta itseään potilaskertomukseksi.

Mitä impulsiivisuus on epävakaassa persoonallisuudessa?

Kliinisesti impulsiivisuus tarkoittaa toimimista yllykkeen varassa hyvin lyhyellä tauolla tuntemisen ja tekemisen välillä. Kaikki tekevät niin joskus; jälkiruokalista ei ole olemassa syyttä. Epävakaaseen persoonallisuuteen liittyvän impulsiivisuuden erottaa sen yhteys tunnekipuun: teko on yleensä yritys lopettaa sietämätön sisäinen tila mahdollisimman nopeasti.

Ajattele sitä vähemmän holtittomuutena ja enemmän hätäuloskäyntinä. Kun ahdistus nousee pystyyn ja tuntuu ettei se lopu koskaan, nopea, keholliseen kokemukseen vievä ja huomion nielevä teko katkaisee sen. Rahan käyttö, ajaminen, syöminen, juominen, seksi, äkillinen yhteenotto. Jokainen antaa tärähdyksen, joka on riittävän voimakas peittämään sen, mitä tunsit sekuntia aiemmin. Se toimii. Juuri siinä on ongelma. Se toimii niin nopeasti, että aivot oppivat oikoreitin, ja oikoreitti lähtee ennen kuin harkinta ehtii perään.

Diagnostiset kehykset kuvaavat tämän impulsiivisuudeksi vähintään kahdella mahdollisesti itselle haitallisella alueella ja jättävät nimenomaisesti pois itsensä vahingoittamisen ja itsetuhoisen käytöksen, jotka lasketaan erikseen. Ero on tärkeä. Impulsiivisuus ei tässä ole halua satuttaa itseä. Se on halua saada tunne loppumaan.

Merkit

• Menoja, joita et jälkeenpäin osaa selittää: Ostoksia, jotka olivat kaupassa täysin järkeviä ja tiliotteen tullessa eivät lainkaan. Usein kasautuvat heti riidan tai torjutuksi tulemisen jälkeen.
• Äkilliset lopetukset: Irtisanoutuminen, ero, tilien poistaminen, muutto toiseen kaupunkiin. Päätös saapuu valmiina ja tuntuu kiireiseltä, kuin viikon odottaminen olisi sietämätöntä.
• Riski, joka nousee ahdistuksen mukana: Kovempi ajovauhti, enemmän alkoholia, suojaamaton tai tuntemattoman kanssa tapahtuva seksi, aineet joita yleensä vältät. Riskin taso seuraa mielialaa, ei olosuhteita.
• Heiluva syöminen: Ahmiminen tai rajoittaminen vastauksena tunteeseen eikä nälkään, joskus molemmat samalla viikolla.
• Sanat, joita ei saa takaisin: Riidat, jotka kärjistyvät sekunneissa, vauhdilla lähetetyt viestit, aseena ojennettu totuus ja välitön katumus.
• Helpotus, sitten häpeä: Lyhyt rauhan hetki teon jälkeen, ja perässä raskas pudotus. Häpeästä tulee oma ahdistuksensa, joka voi sytyttää seuraavan yllykkeen.
• Kuvio tuntuu tahdosta riippumattomalta: Lupasit itsellesi lopettaa. Tarkoitit sitä. Mutta sillä hetkellä kun yllyke tulee, lupaus ei tunnu olevan huoneessa.

Miksi tällä on väliä

Impulsiivisuus maksaa, ja kustannukset kasautuvat. Raha on näkyvä osa, mutta hiljaisemmin katoaa uskottavuus. Kun jätät työpaikkoja äkisti, perut suunnitelmia ja käännät päätöksiä, ihmiset alkavat suunnitella ympärilläsi eikä kanssasi. Huomaat sen, ja se vahvistaa pelkoa siitä että olet liikaa, mikä nostaa ahdistusta ja sen myötä yllykettä. Kehä ruokkii itseään.

Se mutkistaa myös tarinaa, jota kerrot itsestäsi. Moni kuvaa tuntevansa olevansa kaksi ihmistä: harkitseva, joka tekee suunnitelman, ja nopea, joka pilaa sen. Tämä halkeama voi laajentua minäkuvan yleisemmäksi epävakaudeksi, joka kulkee usein impulsiivisuuden rinnalla. Jos kuvaus osuu, kannattaa lukea myös kiintymysmalleista, sillä yllyke kiihtyy voimakkaimmin läheisyyden ja eron ympärillä.

Rohkaiseva osa, ja se on aidosti rohkaiseva: impulsiivisuus on niitä epävakaan persoonallisuuden piirteitä, jotka vastaavat hoitoon parhaiten. Dialektinen käyttäytymisterapia rakennettiin suurelta osin juuri tämän ympärille, ja ahdingon sietotaidot tähtäävät täsmälleen yllykkeen ja teon väliseen rakoon. Pitkäaikaisseurannat löytävät johdonmukaisesti impulsiiviset käytökset niiden oireiden joukosta, jotka lievittyvät ensimmäisinä. Tämä ei ole jähmettynyt piirre. Se on opittu oikoreitti, ja oikoreittejä voi ohjata toisaalle.

Itsearvio: rehellinen katse

Ennen mitään seulaa muutama kysymys ansaitsee hetken. Milloin viimeisin impulsiivinen teko tapahtui, ja mitä sitä edeltäneiden kahdenkymmenen minuutin aikana tapahtui? Oliko joku läheinen mukana? Kuinka kauan helpotus kesti? Kuvaisitko yllykettä jonkin haluamisena vai jostakin pakenemisena?

Juuri viimeinen kysymys erottaa tavallisen spontaaniuden tässä kuvatusta kuviosta. Spontaanius kulkee kohti mielihyvää. Tämä kulkee poispäin kivusta.

Ilmainen seulamme kysyy impulsiivisuudesta muiden epävakaan persoonallisuuden piirteiden rinnalla, koska yksittäinen oire ei kerro paljoakaan. Se vie muutaman minuutin, on nimetön eikä anna diagnoosia. Mikään verkossa ei voi. Se voi kuitenkin järjestää sen, mitä olet huomannut, kieleksi jonka voit viedä ammattilaiselle tai yksinkertaisesti itsellesi.